自宅等を保管場所とする場合の所在図・配置図記載例

この書類はボールペンで記入してください。
※消えるボールペンは使用不可

所在図記載欄
申請等に係る自動車の使用の本拠の位置が当該自動車の保管場所の位置と同一であるときについて、所在図の添付等を省略することができます。
ただし、警察署長が保管場所の付近の目標となる地物及びその位置を知るために特に必要と認めるときは所在図の提出を求める場合もあります。
（駅から自宅（保管場所）までの地図）

配置図記載欄
（自宅の内、車庫となる部分の大きさ、前の道の道幅等が記載された図）

シャッターの有無
保管場所にシャッター等の遮蔽物の有無について該当するものに丸印をつけてください。

備考
１、使用の本拠の位置が旧自動車に係る使用の本拠の位置と同一であり、かつ、保管場所が旧自動車の保管場所である場合又は使用の本拠の位置が保管場所と同一である場合には、所在図を省略することができます。
２、所在図には、保管場所付近の道路及び目標となる地物を表示するほか、自動車の使用の本拠の位置及び保管場所の位置を明記し、これらの位置を直線で結んだ上で、その間の距離を明記してください。
３、所在図は、本様式に記載せず、保管場所付近の道路及び目標となる地物が確認できる既存の地図の写しを用いても構いません。
４、配置図には、保管場所並びに保管場所の周囲の建物、空地及び道路を表示するほか、保管場所にあってはその平面の寸法、保管場所に接する道路にあってはその幅員を明記してください。




貸し駐車場等を保管場所とする場合の所在図・配置図記載例

この書類はボールペンで記入してください。
※消えるボールペンは使用不可

所在図記載欄
（駅から自宅及び駐車場（保管場所）までの地図、自宅と駐車場（保管場所）の距離も記載されたもの）

配置図記載欄
（駐車場の内、割り当てられた区画の大きさ、出入り口や前の道の道幅等が記載された図）

シャッターの有無
保管場所にシャッター等の遮蔽物の有無について該当するものに丸印をつけてください。

備考
１、使用の本拠の位置が旧自動車に係る使用の本拠の位置と同一であり、かつ、保管場所が旧自動車の保管場所である場合又は使用の本拠の位置が保管場所と同一である場合には、所在図を省略することができます。
２、所在図には、保管場所付近の道路及び目標となる地物を表示するほか、自動車の使用の本拠の位置及び保管場所の位置を明記し、これらの位置を直線で結んだ上で、その間の距離を明記してください。
３、所在図は、本様式に記載せず、保管場所付近の道路及び目標となる地物が確認できる既存の地図の写しを用いても構いません。
４、配置図には、保管場所並びに保管場所の周囲の建物、空地及び道路を表示するほか、保管場所にあってはその平面の寸法、保管場所に接する道路にあってはその幅員を明記してください。