記載要領　制限外積載・設備外積載・荷台乗車許可申請書　警察署長宛

１　許可申請しようとする行為を囲みます。
２　警察署への申請日を記載します。
３　申請先の警察署名を記載します。（出発地を管轄する警察署）
４　申請車両の運転者の住所、氏名を記載します。（代替運転者は、申請者欄に連記または別紙に記載します。）
５　申請者の運転免許の種類を記載します。（最上位の免許種別を記載）
６　申請者の運転免許証番号又は免許情報記録の番号を記載します。
７　自動車検査証上の自動車の種別、用途等を記載します。
８　車両番号（車両ナンバー）を記載します。
９　自動車検査証上の自動車の長さ、幅、高さ、最大積載量を記載します。
10　運搬用品を具体的に記載します。
11　実際に制限を超える積載物の大きさ等を正確に記載します。
12　車体からはみ出している長さを正確に記載します。
13　積載する場所を具体的に記載します。
14　荷台に乗せる人員を記載します。
15　実際に運行を要する期間を記載します。（最長１年）
16　住所、目標物、道路名等を具体的に記載します。（記載しきれない場合は別紙に記載します。）
17　条件の欄は、警察署において記載しますので、申請者は何も記載しないで下さい。

※積載方法等により、許可できない場合がありますので、事前に申請を行う警察署の交通総務係に問い合わせてください。
※積載方法や車両の大きさにより、道路法に基づく道路管理者の許可（特殊車両通行許可）が別に必要な場合があります。
※申請書は、添付書類を含め２部提出してください。