記載例及び記載要領

届出事項変更届出書

令和８年○月○日

神奈川県公安委員会　殿

【届出者の氏名又は名称及び住所】欄は、個人の場合は営業者の氏名及び住所を記載。法人の場合は法人本店所在地、法人名、代表取締役の氏名を記載。

【届出番号等】欄は、数字を８桁で記載。

【氏名又は名称】欄は、個人の場合は営業者の氏名を記載。法人の場合は法人名を記載。いずれの場合もふりがなを記載。

【住所】欄は、個人の場合は営業者の住所を記載。法人の場合は法人本店所在地を記載。郵便番号と電話番号を記載。

【法人にあっては、その代表者の氏名】欄は、個人の場合は空欄。記載した場合はふりがなを記載。

【営業所の名称】欄は、届出をする営業所の名称を記載。ふりがなを記載。

【営業所の所在地】欄は、個人の場合で営業所を設けていない場合は住所を記載。郵便番号と電話番号を記載。

【変更年月日】欄は、変更の事由が発生した日を記載。

【変更事項】欄のうち、旧欄は変更前の事項、例えば個人営業者の転居であれば、転居前の住所、法人の代表者の交替であれば、前代表者の氏名等を記載。
新欄は変更後の事項、例えば個人営業者の転居であれば、転居後の住所、法人の代表者の交替であれば、新代表者の氏名等を記載。

【変更の事由】欄のうち、代表者に関する変更の場合の変更区分は、該当する数字を丸で囲む。例えば、転居、法人本店所在地の変更等、内容を簡潔に記載。


備考
１　米印欄には、記載しないこと。
２　所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載の上、これを添付すること。
３　用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
４　数字を付した欄は、該当する数字を丸で囲むこと。